Страхування від зловживань

Що таке страхування від зловживань?

Страхування від зловживань – це вид страхування професійної відповідальності, придбаний медичними працівниками. Це страхове покриття захищає постачальників медичних послуг від пацієнтів, які подають позови проти них за скаргою на те, що їм заподіяно шкоду через необережність професіонала чи навмисне шкідливе лікування. Страхування від зловживань також покриває смерть пацієнта.

Розуміння страхування від зловживань

Більшість лікарів потребуватимуть страховки на випадок несправедливості колись протягом своєї професійної кар’єри, і з поважних причин. Дослідження, проведене Університетом Джона Хопкінса та включене Центром контролю та профілактики захворювань (CDC) до їхнього списку основних причин смерті в США, перелічує медичну недбалість як третю причину смерті в США, після серцевих захворювань та раку.

Медична недбалість може трапитися під час діагностики, під час лікування або як частина рекомендацій щодо лікування після хвороби. Щороку приблизно 250 000 смертей в США виникають через медичні помилки.

Деякі дослідження показують, що щорічно до Сполучених Штатів до медичних працівників подається понад 17 000 судових позовів про неправомірну діяльність. Пересічний американський лікар може розраховувати на те, що один раз на сім років його подаватимуть до суду за порушення справи. Це підкреслює важливість страхування від неправомірної практики для медичного працівника.

Держави вимагають, щоб медичні працівники мали поточне покриття зловживань для роботи в лікарнях та інших медичних закладах. Страхові внески за зловживання медичними працівниками, як правило, базуються на спеціальності лікаря та географічному розташуванні, а не на досвіді позовів. Це означає, що навіть якщо на лікаря ніколи не подавали позов, вони в кінцевому підсумку можуть платити надзвичайно високі премії. Ці премії можуть бути високими з – за таких факторів, як кількість охоплення, необхідного, серйозності претензій, частота претензій, місце практики і законів в цій області.

Види страхування від зловживань

Існує безліч варіантів придбання страховки від зловживань. У найпростішій формі страховий поліс може придбати приватна страховик для приватної особи або групи. Індивідуальні або групові поліси також можуть придбати медичні групи, що утримують ризик (RRG). RRG – це група медичних працівників, організована для забезпечення страхування від неправомірних дій. Інший варіант отримання страховки від неналежної поведінки – це план страхування роботодавця, наприклад, лікарні.

Особам, які працюють медичними працівниками при уряді, не потрібно отримувати страховку від неналежної поведінки, оскільки федеральний уряд страхує від відповідальності. Страхування часто також можна отримати через державні та місцеві установи, якщо ситуація вважає за необхідне.

Два типи полісів, які може придбати медичний працівник, – це політика заявлених претензій або політика випадків. Політика щодо претензій охоплює лише претензії, якщо поліс діяв на момент звернення та коли було подано позов. Політика виникнення охоплює будь-яку претензію, яка була подана щодо лікування, яке мало місце під час дії політики, навіть якщо політика з того часу закінчилася.

Види витрат, що покриваються відповідно до політики зловживання, є широкими. Вони включають усі судові збори, такі як адвокатські витрати, витрати на врегулювання та арбітраж, медичний збиток та штрафні збитки.

Доведення позову про зловживання

У позові про зловживання лікарем позивач повинен довести, що медичний працівник порушив загальний стандарт допомоги пацієнту, визначений медичним співтовариством. Для того, щоб досягти успіху в судовій справі про зловживання лікарем, загалом потрібно виконати три речі:

1. Адвокат позивача повинен довести, що було порушення медичного протоколу, що призвело до того, що лікар вибрав інший спосіб дій, ніж би прийняв колега.
2. Медичний працівник спричиняє фізичні або емоційні травми.
3. Повинні бути достатні докази того, що медичний працівник заподіяв шкоду.