Попередньо існуючий стан
Що таке попередній стан?
Термін попередньо існуючий стан стосується відомої хвороби, травми чи стану здоров’я, що існували до того, як хтось записався на навчання або почав отримувати медичне страхування або страхування життя.Сюди входять такі захворювання, як хвороби серця, діабет, рак та астма. Більшість із цих станів, як правило, вважаються довготривалими та / або хронічними.
Страхові компанії можуть відмовити фізичним особам у покритті або збільшити вартість їх премій на основі будь-яких раніше існуючих умов. Закон про доступну медичну допомогу (ACA) заборонив страховим компаніям відмовляти в покритті або стягувати додаткову плату за людей із попередніми будь-якими захворюваннями.
Ключові винос
- Попередньо існуючий стан – це стан здоров’я, який існував до подання заяви на медичне страхування або страхування життя.
- Умови включають такі захворювання, як діабет, рак та серцеві захворювання.
- Відповідно до Закону про доступну медичну допомогу, медичні страхові компанії не можуть відмовити у покритті або стягувати більше за попередні умови.
- Можна придбати страховку життя у деяких компаній, якщо у вас вже існує стан, але премії можуть бути вищими, а виплати при смерті меншими.
Розуміння попередніх умов
Попередньо існуючий стан – це проблема зі здоров’ям, травма чи хвороба, яку має особа до того, як вона зареєструється або отримає медичне страхування. Ці захворювання включають серйозні захворювання, такі як діабет,рак та хвороби серця, і менш важкі захворювання, такі як перелом ноги та навіть ліки, що відпускаються за рецептом.
Закон про доступну медичну допомогу, також відомий як Obamacare, який був підписаний президентом Бараком Обамою в 2010 році, забороняв медичним страховим компаніям відмовляти особам у покритті або стягувати з них більше за попередній стан. Закон також вимагає, щоб медичні страховики не могли обмежувати виплати або, як тільки розпочнеться покриття, відмовитись у покритті лікування за раніше існуючим станом.Ці правила набули чинності для планів, що починаються 1 січня 2014 року або пізніше.
До прийняття ACA, медичні страхові компанії не покривалимуть існуючі умови, поки не пройде певний проміжок часу. У деяких випадках деякі страховики взагалі не покривали їх. Це залишило певних осіб без страхового покриття, тобто вони несли відповідальність за покриття повної вартості будь-якого медичного лікування, яке вони отримували з власної кишені. Висока вартість серйозних медичних витрат часто призводила до того, що нестраховані люди були фінансово спустошені.
Короткий огляд
Попереднє правило покриття не поширюється на поліси медичного страхування для дідусів – поліси, придбані 23 березня 2010 р. Або раніше, які не були змінені з метою зменшення пільг або збільшення витрат для споживачів.
Особливі міркування
Незважаючи на те, що ACA був пристосований для запобігання медичним страховим компаніям відмовити у покритті або підвищити тарифи для тих, хто страждав від попередніх захворювань, таких положень для страхових компаній не існує.Це означає, що ці правила не пов’язані зі страховими компаніями.Таким чином, вам може бути відмовлено у покритті.Страхові страховики визначають вашу право на основі ряду факторів, включаючи загальний стан здоров’я.
Але це не означає, що ви повністю заборонені.Ви все ще можете придбати поліс страхування життя, навіть якщо один страховик відмовляє вам у покритті з-за попереднього стану.Однак з вас можуть стягувати вищу щомісячну премію порівняно з особами того ж віку, які здорові.Ваша виплата у разі смерті може бути нижчою, і ваша політика також, ймовірно, включатиме період очікування.
54 мільйони
За даними Фонду сім’ї Кайзера, кількість американців – або 27% усіх дорослих до 65 років – мають попередні захворювання.
Скасування Obamacare: попередні умови
Дональд Трамп підписав розпорядження у вересні 2020 року, що дозволяє захистити існуючі умови, якщо закон про доступну допомогу буде скасовано. Скасування закону було однією з центральних передвиборчих обіцянок Трампа, і адміністрація досягла цього в реальності в березні 2019 року. Однак юридичні експерти стверджували, що розпорядчий наказ не підлягає виконанню, оскільки він не має повноважень регулювати страхову галузь.
У листі до федерального апеляційного суду чиновники Міністерства юстиції заявили, що погоджуються з федеральним суддею в Техасі, який визнавзаконпро охорону здоров’я неконституційним, і додав, що він підтримає рішення в апеляційному порядку. Інші держави, очолювані республіканцями, також вважають, що закон є неконституційним.
Однак ця позиція змінилася, коли Джо Байден переміг на виборах 2020 року.Міністерство юстиції заявило, що більше не підтримує зусилля Техасу та 17 інших штатів щодо скасування закону.Рішення Верховного суду очікується навесні 2021 р.