План точки обслуговування (POS)
Що таке план надання послуг (POS)?
План надання послуг – це тип плану медичного страхування, що управляється, який забезпечує різні переваги залежно від того, використовує страхувальник постачальників медичних послуг у мережі або поза мережею. План POS поєднує в собі особливості двох найпоширеніших планів медичного страхування: організації, що займається підтримкою здоров’я (HMO), та організації, що надає перевагу постачальникам (PPO). Плани надання послуг представляють невелику частку ринку медичного страхування. Більшість страхувальників мають плани HMO або PPO.
Як працює Пункт обслуговування (POS)
План точки обслуговування схожий на HMO. Страхувальник вимагає вибору лікаря первинної медичної допомоги в мережі та отримання направлення від цього лікаря, якщо вони хочуть, щоб поліс охоплював послуги спеціаліста. А план POS є подібним до РРО, оскільки він все ще забезпечує покриття послуг поза мережею, однак страхувальнику доведеться платити більше, ніж за використання мережевих послуг.
Короткий огляд
- Плани надання послуг (POS) зазвичай пропонують нижчі витрати, але їхній список постачальників може бути обмеженим.
- Плани POS подібні до HMO, але плани POS дозволяють клієнтам бачити поза мережевими провайдерами.
- Страхувальник POS-послуг несе відповідальність за подання всіх документів, коли вони відвідують постачальника послуг поза мережею.
Однак план POS буде платити більше за послуги поза мережею, якщо лікар первинної медичної допомоги зробить направлення, порівняно з тим, якщо страхувальник виходить за межі мережі без направлення. Премії за POS-план складають між нижчими преміями, пропонованими HMO, та вищими преміями PPO.
Плани POS вимагають, щоб власник страхування здійснював співоплати, але внутрішні співплати часто становлять лише 10-25 доларів США за зустріч. У планах POS також немає франшизи за послуги в мережі, що є значною перевагою перед РРО.
Короткий огляд
Плани надання послуг часто коштують дешевше, ніж інші правила, але економія може бути обмежена відвідуванням мережевих провайдерів.
Плани POS пропонують загальнодержавне покриття, що вигідно пацієнтам, які часто подорожують. Недоліком є те, що франшизи поза мережею, як правило, високі для планів POS. Коли франшиза висока, це означає, що пацієнти, які користуються послугами поза мережею, оплачуватимуть повну вартість медичного обслуговування, поки не досягнуть франшизи за планом. Пацієнту, який ніколи не користується послугами поза мережею POS-плану, мабуть, було б краще скористатися HMO через нижчі премії.
Недоліки планів надання послуг
Хоча плани POS поєднують в собі найкращі особливості HMO та PPO, вони мають відносно невелику частку ринку. Однією з причин може бути те, що плани POS продаються менш агресивно, ніж інші плани. Ціноутворення також може бути проблемою. Хоча плани POS можуть бути на 50% дешевшими, ніж РРО, премії можуть коштувати на 50% дорожче, ніж для ОМО.
Хоча плани POS дешевші за РРО, деталі плану можуть бути складними, політика може заплутати, і багато споживачів не розуміють, як працюють пов’язані з цим витрати. Особливо уважно прочитайте документи плану – і порівняйте їх з іншими варіантами – перш ніж вирішити, чи це найкращий варіант.