Сторонній адміністратор (TPA)
Що таке сторонній адміністратор (TPA)?
Сторонній адміністратор – це компанія, яка надає іншій компанії такі оперативні послуги, як обробка претензій та управління виплатами працівникам. Страхові компанії та самозастраховані компанії часто передають процеси передачі своїх вимог третім особам. Таким чином, такі компанії часто називають сторонніми адміністраторами вимог.
Ключові винос
- Медичні страхові компанії часто передають свої операції зі скаргами на сторонніх адміністраторів.
- Як правило, вимоги щодо страхування відповідальності розглядаються сторонніми адміністраторами вимог.
- Роль сторонніх адміністраторів зростає, включаючи багато інших повсякденних оперативних служб.
Зараз використання сторонніх адміністраторів є поширеним явищем для багатьох підприємств, і коло завдань, які вони виконують, зростає. Вони виконують різну роль у галузі медичного страхування, страхування комерційної відповідальності та діяльності інвестиційних компаній. Деякі фірми переходять у нові сфери, такі як судово-бухгалтерські служби, аудит компенсацій працівникам та планування реагування на надзвичайні ситуації.
Розуміння сторонніх адміністраторів
Сторонні адміністратори позовів зазвичай використовуються працівниками медичного страхування, які передають на роботу багато своїх адміністративних функцій. Не тільки адміністрування претензій, але і преміум-рахунки, реєстрація клієнтів та інші повсякденні операції часто обробляються таким чином.
Лікарня або організація, що надає медичне обслуговування, яка розробляє власний план охорони здоров’я, часто передає адміністративні обов’язки третім особам. Компанія, яка вирішує самостійно фінансувати свій план медичного страхування співробітників, як правило, укладає договір із стороннім адміністратором вимог про запуск програми.
Короткий огляд
Деякі сторонні адміністратори претензій – це багатонаціональні гіганти, які розглядають претензії до великих корпорацій.
В останні роки типи програм, що передаються стороннім організаціям, розширились, і тепер вони можуть включати обробку пенсійних планів працівників та гнучкі рахунки витрат.
Страхування комерційної відповідальності
Сторонні адміністратори збитків для постачальників страхових послуг з комерційної відповідальності працюють подібно до регулювачів вимог і можуть працювати спільно з внутрішнім регулятором збитків у страховій компанії, а також сторонніми слідчими та захисниками. Сторонній адміністратор претензій може навіть обрати захисника.
Деякі сторонні адміністратори вимог є великими транснаціональними нестраховими організаціями. Як правило, ці гіганти у своїй галузі займаються позовами великих корпорацій.
Найбільші сторонні адміністратори вимог за доходами включають Sedgwick Claims Mgt., Crawford & Co./Broadspire та UMR Inc.
Адміністрація пенсійного плану
Сторонні адміністратори претензій можуть керувати програмами виходу на пенсію працівників, такими як плани 401 (k). У таких випадках компанія часто є власністю або частково управляється інвестиційною компанією. Інвестиційна компанія займається управлінням грошима, а сторонній адміністратор – повсякденними операціями з рахунками та функціями обслуговування клієнтів.
Вакансії TPA
Як зазначалося, деякі сторонні адміністратори переросли у транснаціональні корпорації. Однак є також окремі адміністратори, які пройшли сертифікацію TPA та працюють як незалежні підрядники. TPA потребують глибокого знання правил та норм служб, які вони відповідають за адміністрування.
Кожна держава має свої власні правила щодо сертифікації та ліцензування TPA. Деякі штати вимагають, щоб TPA подавали копії своїх угод про надання послуг страховим компаніям у департамент державного страхування.