Покриття, що заслуговує на увагу
Що таке кредитне покриття?
Покриття, що підлягає кредитуванню, – це медичне страхування, ліки, що відпускаються за рецептом, або інший план допомоги для здоров’я, який відповідає мінімальному набору кваліфікацій.Види надійних планів охоплення включають групові та індивідуальні плани охорони здоров’я, а також плани охорони здоров’я студентів, а також різноманітні плани, що фінансуються урядом або надаються державою.Покриття, що підлягає кредитуванню, використовується для визначення того, чи повинні страхувальники сплачувати штрафні санкції за несвоєчасне зарахування або, в деяких випадках, покриття та витрати, пов’язані з існуючими умовами.
Ключові винос
- Покриття, що підлягає кредитуванню, – це допомога для здоров’я, ліки, що відпускаються за рецептом, або план медичного страхування, включаючи індивідуальні та групові плани охорони здоров’я, які відповідають мінімальному набору кваліфікацій.
- Покриття, що підлягає кредитуванню, – це міра, яка використовується для з’ясування того, чи повинні страхувальники сплачувати штрафи за несвоєчасне зарахування або, в деяких випадках, покриття та витрати, пов’язані з існуючими умовами.
- Більшість компаній, які пропонують медичне покриття ліків, що відповідають вимогам Medicare, повинні розкрити свій статус програм, що відповідають вимогам або не заслуговують на кредитування.
Як працює висвітлення кредитів
Покриття, що заслуговує на довіру, найтісніше пов’язане з охопленням лікарських засобів, що відпускаються за рецептом.Більшість компаній, що надають медикаменти, що відпускаються за рецептом, бенефіціарам, що відповідають вимогам Medicare, повинні розкрити свій статус як кредитного або некредитного.Покриття, що підлягає кредитуванню, означає, що політика відповідає або перевищує охоплення, пропонованепланом лікарських засобів за рецептом Medicare Part D.
Це розкриття надає бенефіціарам, які мають право на Medicare, важливу інформацію, що стосується їх зарахування до частини D Medicare, і є обов’язковим, незалежно від того, є страховик первинним чи вторинним для Medicare.Якщо покриття страхувальника вважається достовірним, вони можуть мати право на субсидії.Повідомлення про покриття, що заслуговує довіри, також дозволяє власникам страхових ліків, що відпускаються за рецептом, які не використовують Medicare, уникати сплати штрафу за запізнення за програмою Частини D.34
Короткий огляд
Переконайтеся, що ви дотримуєтесь повідомлення, яке заслуговує на довіру, тому що ви, можливо, захочете приєднатися до плану лікарських засобів Medicare у майбутньому, і вам доведеться довести, що ви не зобов’язані штрафувати.Бенефіціари Medicare, на яких не поширюється надійне покриття лікарських засобів, і які вирішили не вступати до кінця свого первинного періоду зарахування до Частини D, як правило, повинні постійно сплачувати вищу премію, якщо вони згодом вступлять.
Вимоги до покриття, що заслуговує на увагу
Для того,щоб вважати похвальним, план відпускаються порецепту ліків повинні відповідати наступним чотирьом вимогам:
- Забезпечити охоплення як брендових, так і загальних ліків, що відпускаються за рецептом
- Надайте страхувальнику досить широкий вибір постачальників ліків або варіант замовлення поштою
- Сплачуйте щонайменше 60% вартості рецептурних витрат
- Або не мають щорічного максимуму виплат, або мають низьку франшизу
Ви можете отримати надійне покриття через поточного або колишнього роботодавця, профспілку або через одне з наступного:
- Федеральна програма виплат для здоров’я працівникам (FEHB)
- Пільги ветеранам
- TRICARE (користь для військового здоров’я)
- Цивільна програма охорони здоров’я та медицини Департаменту у справах ветеранів (CHAMPVA)
- Індійські служби охорони здоров’я
Ви також можете отримати надійне покриття, якщо ви отримуєте медичне страхування через роботодавця вашого чоловіка або якщо ви перебуваєте напланіCOBRA.
Покриття, що підлягає кредитуванню, та попередні умови
Деякі люди з уже існуючими захворюваннями можуть виявити, що їх умови виключені з покриття плану медичного страхування, хоча це вже не є нормою завдяки Закону про доступну медичну допомогу (ACA). Деякі правила все ще дозволяють страховикам застосовувати до цих умов період виключення, що збільшує витрати, за які ви несете відповідальність.
Прийняття ACA заблокувало багатьом страховикам можливість використовувати цей період виключення, але це все одно може трапитися, оскільки вони були доведені до попередньої політики. Medicare, як правило, охоплює вже існуючі умови без тривалих очікувань.
Короткий огляд
Індивідуальний страховий поліс медичного страхування – це той, який ви придбали собі чи своїй родині до 23 березня 2010 року або до цього періоду, який певним чином не змінювався, що зменшує вигоди або збільшує витрати для споживачів.
Якщо у вас є попереднє надійне покриття, це може зменшити термін виключення, оскільки надійне покриття означає, що ви мали страховку протягом певного періоду.Але існує обмежене вікно, в якому поширюється гідне покриття.Наприклад, якщо ви кидаєте роботу або втрачаєте покриття компанії і не отримуєте нового покриття протягом певної кількості днів, ви можете нести відповідальність за деякі витрати, що випливають із існуючих умов.