Закон про доступну медичну допомогу (ACA)
Що таке Закон про доступну медичну допомогу (ACA)?
Закон про доступну медичну допомогу (ACA) – це всеосяжна реформа охорони здоров’я, підписана президентом Бараком Обамою в березні 2010 року. Формально відома як Закон про захист пацієнтів та доступну допомогу та часто називається Obamacare, закон включає перелік політик охорони здоров’я, призначених для поширити медичне страхування на мільйони незастрахованих американців
Закон розширивправо участі у програмі Medicaid, створив біржі медичного страхування, зобов’язав американців купувати або іншим чином отримувати медичне страхування, а також забороняв страховим компаніям відмовляти в покритті (або стягувати більше) через попередні умови.Це також дозволяє дітям залишатися на плані страхування батьків до 26 років.
Короткий огляд
В рамках американського плану порятунку на 2021 рік субсидії на покриття, придбані через healthcare.gov, були збільшені, а право на субсидії розширено до вищих рівнів доходу.
Ключові винос
- Закон про доступну допомогу (ACA), також відомий як Obamacare, був підписаний законом у березні 2010 року.
- Він був розроблений для розширення охорони здоров’я мільйонами незастрахованих американців.
- Закон розширив право Medicaid, створив ринок медичного страхування, не дозволив страховим компаніям відмовити в покритті через попередні умови і вимагав планів охопити перелік основних переваг для здоров’я.
- Сім’ї з нижчими доходами мають право на субсидії на покриття, придбане через Marketplace.
Розуміння Закону про доступну медичну допомогу (ACA)
ACA був розроблений, щоб зменшити вартість медичного страхування для осіб, які мають кваліфікацію. Закон включає податкові пільги преміум-класу та зменшення розподілу витрат, що сприяє зменшенню витрат для осіб та сімей із нижчими доходами.
Податкові преміальні кредити щомісяця знижують ваш рахунок на медичне страхування. Тим часом скорочення розподілу витрат зменшує ваші власні витрати на франшизи, доплати та співстрахування, а також знижує максимум із кишені : загальна сума, яку ви сплачуєте за рік на покриття витрат на охорону здоров’я.
Короткий огляд
Президент Байден підписав розпорядження 28 січня 2021 р., Яким відкрився Спеціальний період прийому в АСА з 15 лютого 2021 р. По 15 травня 2021 р., Щоб “надати американцям, які потребують охорони здоров’я під час цієї глобальної пандемії, можливість підписати вгору “.
Все ACA-сумісні плани, включаючи медичне страхування кожного плану,який проданий на медичне страхування MarketPlace -Повинна охоплюють конкретні «істотні переваги дляздоров’я»,включаючи:
- Амбулаторне обслуговування пацієнтів
- Грудне вигодовування
- Екстрені служби
- Планування сім’ї
- Госпіталізація
- Лабораторні послуги
- Послуги з питань психічного здоров’я та наркотиків
- Вагітність, материнство та догляд за новонародженими
- Ліки за рецептом
- Профілактичні та оздоровчі послуги та лікування хронічних захворювань
- Педіатричні послуги
- Реабілітаційна та габілітаційна служба
Крім того, ACA вимагає, щоб більшість страхових планів, включаючи ті, що продаються на Marketplace, безкоштовно покривали страхувальникам перелікпоширити охоплення Medicaid на більш широке коло людей. На сьогоднішній день 38 штатів та округ Колумбія скористалися цим варіантом.
Щороку на ринку медичного страхування є відкритий період реєстрації, протягом якого люди можуть купувати або змінювати страхові плани.Якщо ви пропустите цей час, ви не зможете вступити до наступного року, якщо не отримаєте право на спеціальний період зарахування, оскільки ваші обставини змінюються – наприклад, ви одружуєтесь, розлучаєтесь, стаєте батьком або втрачаєте роботу, яка передбачала медичне страхування.
Особливі міркування
Найважливішою частиною оригінального ACA був індивідуальний мандат – положення, що вимагає від усіх американців надання медичного обслуговування – або від роботодавця, або через ACA, або іншого джерела – або загрози податкових санкцій. Мандат був ліквідований у 2017 році.
Цей мандат мав подвійну мету – поширити охорону здоров’я на незастрахованих американців та забезпечити достатньо широкий пул застрахованих осіб для підтримки виплат по медичному страхуванню.
У поєднанні з мандатами, що страховики видають покриття на широкий спектр медичних послуг та умов, включаючи вже існуючі умови, ці частини закону були розроблені для подолання проблем, описаних економічними теоріями асиметричної інформації та проблеми головного агента.
Коротше кажучи, мандати щодо гарантованих питань та існуючих умов створили б масштабні негативні відбори в галузі та проблеми морального ризику. Оскільки їм було гарантоване покриття, лише нездорові люди мали б економічний стимул купувати більшість видів медичного страхування, тоді як здорові люди мали б стимул відкладати покриття закупівель до тих пір, поки їм це не буде потрібно, створюючи широко поширений несприятливий вибір.
Тим часом у здорових людей буде навіть стимул брати більше способів поведінки, що загрожує їхньому здоров’ю, впевнені в тому, що їм буде гарантовано охоплення, якщо їх поведінка призведе до поганих наслідків для здоров’я. Це проблема моральної небезпеки. Потреба у всіх осіб придбати та підтримувати медичне страхування незалежно від того, потребували вони цього чи хотіли, мала на меті подолати як несприятливий відбір, так і проблеми морального ризику, які, як передбачається, можуть створити інші положення закону.
Критика Закону про доступну медичну допомогу (ACA)
Цей мандат являв собою безпрецедентне розширення федеральної влади над галузями охорони здоров’я та економікою в цілому, оскільки він вимагав від усіх осіб придбати послугу (медичне страхування) на ринку, хотіли вони цього чи ні.
Цей аспект закону був основним предметом дискусій і був оскаржений у Верховному суді США в 2012 році Національною федерацією незалежного бізнесу.Суд виніс рішення на користь індивідуального мандату як конституційного здійснення податкової влади Конгресу, характеризуючи покарання, що застосовуються до незастрахованих, як податок.
Недавня історія Закону про доступну медичну допомогу (ACA)
Після того, як президент Обама залишив свою посаду, АСА витримала опозицію та ряд суттєвих змін.
Адміністрація Трампа
20 січня 2017 року у своєму першому розпорядчому розпорядженні після вступу на посаду колишній президент Дональд Трамп заявив про свій намір відмовити в боротьбі з АСА, заявивши, що керівники виконавчих відомств повинні “відкласти виконання будь-якого положення або вимоги Закону, що передбачає навантаження на будь-яку державу “. Намір цього наказу ознаменував перший етап республіканських зусиль щодо скасування та заміни ACA.
Спроби уряду в 2017 році взагалі скасувати закон не мали успіху. Однак уряд суттєво зменшив програму роз’яснювальної роботи, щоб допомогти американцям зареєструватися в ACA та скоротити наполовину термін прийому.
Зміни були внесені до закону, що стосується деяких заперечень, висловлених опонентами, зберігаючи при цьому Ринок відкритим для користувачів. Наприклад, як частина Закону про податкові скорочення та робочі місця, Конгрес у грудні 2017 року скасував покарання за відсутність медичного страхування. Починаючи з податків у 2019 році, покарання за індивідуальний мандат було зменшено до нуля доларів, фактично знявши вимогу, проти якої виступили багато республіканців.
До 2018 року кількість американців, на яких поширюється дія ACA, зменшилася з 17,4 мільйона в 2015 році до 13,8 мільйона, згідно з доповіддю дослідницької організації охорони здоров’я KFF.
Короткий огляд
За підсумками опитування Gallup, наприкінці 2020 року підтримка ACA повернулася до рекордного рівня – 55%.
У березні 2019 року демократи палат опублікували законодавство, щоб підсилити цей закон і розширити охоплення, тоді як адміністрація Трампа заявила, що буде прагнути скасувати всю ACA. Міністерство юстиції у листі до федерального апеляційного суду заявило, що погодилося з федеральним суддею в Техасі, який визнав закон про охорону здоров’я неконституційним, і додав, що підтримає рішення в апеляційному порядку. Справу слухав Верховний суд у листопаді 2020 року, коли коаліція з 21 генерального прокурора захищала АСА.
Адміністрація Байдена
Президентські вибори 2020 року також стали масовою перемогою ACA. Очікується, що президент Джо Байден, який допоміг Обамі прийняти закон, докладе зусиль для зміцнення АСА протягом свого терміну та накладе вето на подальші законодавчі спроби скасувати його.
На додаток до встановлення нового спеціального періоду зарахування, розпорядження Байдена, підписане 28 січня 2021 року, також зосереджувалося на “правилах та інших політиках, що обмежують доступ американців до охорони здоров’я”, наказавши федеральним агенціям вивчити п’ять областей і вирішити, чи там потрібні дії:
- Захист для людей з попередніми захворюваннями, включаючи ускладнення COVID-19
- Вимоги до роботи та інші обмеження доступу до Medicaid та ACA
- Політика, що підриває ринки медичного страхування, включаючи ринок медичного страхування
- Політика, що збільшує складність реєстрації в Medicaid та ACA
- Політика зменшення доступності або фінансової допомоги для одержувачів або утриманців