Кваліфікаційна подія
Що таке кваліфікаційна подія?
Кваліфікаційна подія – це зміна життєвих обставин, що дозволяє змінити існуючий поліс медичного страхування або зареєструватися на новий, поза відкритими періодами зарахування.
Без кваліфікаційного заходу вам доведеться почекати до наступного відкритого періоду реєстрації, перш ніж вносити будь-які зміни. Поширені приклади кваліфікаційних подій включають народження або усиновлення дитини, смерть подружжя або зміну сімейного стану.
Ключові винос
- Кваліфікаційний захід дозволяє вам змінити існуючий поліс медичного страхування або зареєструватися на новий, за межами відкритих періодів реєстрації.
- Відкриті періоди реєстрації, як правило, проводяться в кінці року, охоплення починається на початку наступного року.
- Приклади кваліфікаційних подій включають народження або усиновлення дитини, смерть подружжя або зміну сімейного стану.
Як працюють кваліфікаційні події
У Сполучених Штатах більшість медичних послуг охоплюються приватними планами медичного страхування, а решта надається державними програмами, такими як премій, або вони можуть придбати план через ринок медичного страхування.
Як правило, ви можете вибирати тип та обсяг покриття, виходячи зі своїх потреб під час відкритих періодів реєстрації.Відкриті періоди реєстрації, як правило, проводяться в кінці року, охоплення починається на початку наступного року.Наприклад, відкрита реєстрація на ринку медичного страхування зазвичай триває з листопада по середину грудня.Як тільки відкрита реєстрація буде закрита, ви не зможете вносити зміни до обраного типу страхового покриття, якщо не переживете кваліфікаційний захід.
Короткий огляд
28 січня президент Байден підписав розпорядження про запровадження “особливого періоду зарахування”, що відкриває федеральний страховий ринок (healthcare.gov ), з 15 лютого по 15 травня.
Кваліфікаційні події, які також часто називають кваліфікаційними життєвими подіями, – це обставини, які можуть суттєво вплинути на ваше особисте та фінансове становище – наприклад, одруження, розлучення, народження дитини чи усиновлення дитини та смерть подружжя.Багато договорів медичного страхування містять положення, які зазначають, що, якщо така подія трапляється, буде розпочато спеціальний термін реєстрації, і страхувальник може вимагати змін у своєму страховому полісі, не чекаючи наступного відкритого періоду реєстрації.
Короткий огляд
Як правило, вам потрібно довести, що відбулася кваліфікаційна подія, надавши докази – наприклад, свідоцтво про народження або документацію про шлюб чи розлучення.Після того, як ці докази будуть прийняті, більшість страховиків вимагають, щоб ви вимагали змін у покритті протягом 60 днів.
Особливі міркування
Одна з потенційних життєвих подій, яка трактується по-різному, пов’язана із зайнятістю. Якщо ви залишите роботу або втратите роботу, можливо, ви зможете залишатись на груповому плані здоров’я вашого роботодавця завдяки Зведеному закону про примирення бюджету Omnibus (COBRA), який був прийнятий Конгресом у 1986 році.
Одне застереження щодо покриття COBRA полягає в тому, що премія, як правило, вища, ніж коли ви працювали, оскільки ви сплачуєте всю вартість страхування.Більшість роботодавців зазвичай виділяють значну частину премій за охорону здоров’я для працівників.
Короткий огляд
COBRA – це тимчасове рішення, яке, як правило, охоплює вас лише до 18 або 36 місяців, залежно від обставин.
Реальний приклад кваліфікаційної події
Прийняття Закону про доступну медичну допомогу (ACA), розмовно відоме як “Obamacare”, вплинуло на те, що вважається кваліфікаційною подією.Наприклад, ACA дав можливість молодим людям охоплювати медичне страхування батьків до 26 років. Їх 26-й день народження вважається кваліфікаційною подією, що дає їм право підписатись на власне покриття на той час.
Втрата існуючого медичного покриття внаслідок, наприклад, втрати роботи або втрати медичного покриття студентів, також вважається кваліфікаційним заходом згідно з ACA.