Medicare Частина D
Що таке Medicare частина D?
Medicare Part D – це програма, що відпускається за рецептом, яка пропонується як частина ширшої федеральної програми медичного страхування Medicare для осіб віком від 65 років, певних молодих людей з обмеженими можливостями та людей із термінальною стадією захворювання нирок. Частина D – це необов’язкова вигода, яка управляється приватними страховими компаніями і доступна кожному, хто має Medicare.
Ключові винос
- Частина D Medicare є частиною загальної програми Medicare, яка забезпечує розширене охоплення рецептурними препаратами.
- Люди, які приймають участь у програмі, повинні придбати страховку у зареєстрованих приватних постачальників.
- Тим, хто вже отримує лікарські засоби, що відпускаються за рецептом, з іншого джерела, за умови, що це заслуговує на довіру, може бути краще зберегти своє поточне охоплення, а не обрати участь у Medicare Part D.
Як працює Medicare Part D
Medicare пропонує два способи отримати охоплення ліками за рецептом – частина D та Medicare Advantage.Частина D Medicare є одним із компонентів загальної програми Medicare, яка є національноюпрограмоюмедичного страхування, яка станом на 2019 рік страхувала приблизно 61,2 мільйона осіб. Хоча Medicare поширюється на широкий спектр медичних процедур, частина D зосереджена саме на тому, щоб зробити ціни на ліки більш доступними для американців від 65 років і старше.Хоча це було прийнято в закон у 2003 році, частина D почала надавати висвітлення 1 січня 2006 року.
Люди, на яких уже поширюється Medicare, зазвичай можуть обрати участь у Medicare Part D. Якщо ви це зробите, з вас будуть стягуватися ті самі витрати, що й стандартні страхові плани, такі як щомісячні премії, щорічні доплати.Взамін ви отримуєте додаткове покриття ліків, що відпускаються за рецептом, порівняно з тим, що вже пропонується ширшою програмою Medicare. З цієї причини ви самі вирішуєте, чи має підписка на Medicare Part D економічний сенс, враховуючи ваші потреби у здоров’ї та фінансові обставини.
Як правило, ви вибираєте участь у Частині D, коли вперше отримуєте право на Medicare.В іншому випадку, ви надійні лікарські засоби.Уряд класифікує надійне покриття лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, як таке, яке, як очікується, буде платити принаймні стільки, скільки відповідає стандартне покриття лікарських засобів, що відпускаються за рецептом.З цієї причини ті, хто вже охоплений планами, що заслуговують на довіру, можуть не вибрати для участі в Medicare Part D.
Багато планів Medicare Advantage також включають Medicare Part D, на додаток до переваг для зору, слуху та стоматології. Medicare Advantage – це тип медичного плану Medicare, який пропонують приватні страхові компанії, які затверджені Medicare.Один знайкращих планів Medicare Advantage може слугувати життєздатною альтернативою для тих, хто не зацікавлений у придбанні Medicare Part D для доповнення їхньої існуючої політики Medicare.
Короткий огляд
Покриття частини D включає щомісячну премію, яка буде змінюватися залежно від обраного вами плану та вживаних вами наркотиків.У 2021 році середня основна премія за частиною D становить близько 30,50 доларів на місяць.
Особливі міркування
Плани лікарських засобів, що відпускаються за рецептом Medicare, мають розрив у охопленні – тимчасове обмеження того, що охоплюватиме лікарський план.Розрив покриття часто називають «отвором для пампушок».Цей розрив з’являється після того, як ви та ваша страховик витратили певну суму у сумі.
Відповідно до Закону про доступну допомогу (ACA) отвір для пампушок закривається щороку, але ще не повністю зник. На певному рівні – 4130 доларів США у 2021 році – ви потрапляєте в горезвісну дірку для пампушок, яка вимагає від вас сплати до 25% покритих витрат на ліки, що відпускаються за рецептом. У 2021 році, коли витрати перевищують 6550 доларів, ви проходите крізь отвір для пампушок і заборгуєте лише 5% вартості ліків.8
Короткий огляд
Зміни до програми Medicare на 2021 рік включають можливість дозволити людям похилого віку вибрати план Частини D, який пропонує інсулін не більше 35 доларів на місяць.
Приклад Medicare, частина D
Даніель – ветеран, котрий обмірковує, чи обрати участь у програмі Medicare Part D. Як старший американець, Даніель вже покривається Medicare на різні медичні витрати. Однак деякі лікарські засоби, що відпускаються за рецептом, не покриваються програмою Medicare, що змушує його шукати додаткового покриття.
Досліджуючи свої варіанти, Даніель вивчає кілька планів, запропонованих приватними страховиками за програмою Medicare Part D.Роблячи це, він усвідомлює, що завдяки своїй попередній військовій службі він вже має право на покриття ліків за рецептами через програму у справах ветеранів. Порівнюючи цей план VA з умовами, запропонованими приватними страховиками згідно з частиною D Medicare, він приходить до висновку, що найкращим варіантом є покластись на його переваги.
З цієї причини Даніель вирішує не приймати участь у програмі Medicare Part D. Оскільки його план VA призначений урядом як одна з форм надійного покриття лікарських засобів за рецептом, він не буде стягуватися з штрафом за невиконання вимог до частини D.